«Высокочастотное ультразвуковое излучение в диапазоне от 10 до 22 МГц позволяет выявлять и проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей в эпидермисе, дерме и подкожных структурах с такой же точностью, как и визуализировать поверхностные кровеносные сосуды. Кроме того, точное измерение толщины кожи и правильная оценка состояния подкожных структур дает возможность выбрать лучший метод воздействия при проведении хирургических и не хирургических манипуляций в дерматологии, косметологии и эстетической медицине».
Доктор Фернандо Алфагеме, Мадридский автономный университет, Испания
Большинство дерматологов и косметологов не осознают, как много новых возможностей открывает ультразвук в клинической практике. В нашей статье приведены несколько примеров использования УЗИ при различных заболеваниях кожи, описание принципов работы и технические характеристики ультразвуковых аппаратов, которые необходимы для исследования кожи и подкожных структур.
Нормальная кожа: EP эпидермис, DER дерма, FAS фасции, MSC мышцы, B кости
Воспалительные заболевания кожи
Независимо от причины воспаления, при ультразвуковом сканировании наблюдается следующая картина
Новообразования кожи.
Ультразвук обеспечивает ценной клинической информацией при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, помогает точно определить степень вовлеченности вторичных структур и наличие метастазов.
Беспигментная меланома. Четко отображается гипоэхогенное и гомогенное образование с обширной неоваскуляризацией
Заболевания ногтей
Поперечный срез ногтя. P ногтевая пластина, Bd ногтевое ложе, PH дистальная фаланга
Косметологическая дерматология
В последнее время большой интерес к диагностическому ультразвуку проявляют косметологи и специалисты в области эстетической медицины.
При ультразвуковом сканировании каждый тип косметологического наполнителя (филлер) формируют характерное изображение. При возникновении каких-либо осложнений врач-косметолог может быстро определить тип наполнителя и найти наилучший способ лечения возникших осложнений.
С помощью ультразвука можно оценивать степень старения кожи по величине субэпидермальной гипоэхогенной зоны. При фотостарении кожи ее толщина увеличивается. Ультразвук хорошо зарекомендовал себя для оценки реакции кожи после проведения мезо-, лазеротерапии, фотодинамической терапии
Визуализация имплантата верхней губы. Сосудистый рисунок показывает, что в качестве наполнителя использовалась гуариновая кислота или полиакриламид
Как работает диагностический ультразвук
Ультразвук – это акустические волны с частотой 20 000 Гц и выше. Ультразвуковые волны генерируют пьезокристаллы в ответ на воздействие электрическим током. Проходя через объект, акустические волны частично поглощаются и отражаются. Пьезоэлементы улавливают отраженные сигналы и генерируют электрический сигнал.
Пьезокристаллы размещаются на датчике. Электрический сигнал передается в модуль обработки, который преобразуется в точки разной интенсивности на экране монитора. Так формируется черно-белое изображение (серошкальный или В режим).
Изображение исследуемой области может быть представлено в продольном или поперечном разрезе, в зависимости от положения датчика и ориентации анатомических структур. Чем больше частота ультразвуковых волн, тем меньше они способны проникать вглубь тканей и тем лучше отображаются поверхностные структуры.
Сам процесс исследования прост и доступен. На область интереса наносится гель для лучшего прохождения ультразвуковых волн. Для увеличения акустического зазора иногда используются гелевые подушечки или прокладки. При исследовании проводится легкое позиционирование датчика без какого-либо давления.
Какая частота необходима для исследования кожи.
В дерматологии наибольший интерес представляют как раз поверхностные структуры в большом контрастном разрешении. В дерматологии и косметологии используют датчики с частотой 7.5 МГц и выше. Они позволяют видеть как эпидермис, так и подкожные структуры и мышцы на разных глубинах. Датчик должен быть линейную пьезокристаллическую решетку. Такая конструкция датчика позволяет эффективно изучать структуры, которые параллельно расположены к поверхности тела.
Компания Esaote – лидер в области высокочастотного ультразвука.
Компания Esaote предлагает широкий спектр ультразвуковых датчиков для исследования мышечной системы и мягких тканей. Компания одна из первых разработала и начала выпускать ультразвуковые датчики с частотой 18 МГц для портативных систем.
Линейный датчик этой модели может проводить исследование в допплеровских режимах с частотой 14.3 МГц. Это дает возможность обнаружить кровеносные сосуды с незначительным кровотоком.
В 2012 году компания Esaote совершила прорыв в области высокочастотного ультразвука, представив датчик с частотой 15 – 22 Мгц.
Вывод
Многочисленные клинические исследования показывают, что УЗИ кожи является мощным, неинвазивным и экономически выгодным диагностическим инструментом. Ультразвуковой аппарат улучшает и упрощает ежедневную практику дерматолога-косметолога при диагностике, лечении и мониторинга опухолей кожи, сосудистых опухолей, кожных воспалительных заболеваний, патологии ногтей, а также при проведении и наблюдении за эффективностью многих косметических процедур.