Каталог
Категории

Молекулярные технологии – новые возможности в диагностике миокардита

Миокардит – воспалительное заболевание тканей сердца, которое вызывает повреждение миоцитов и нарушение их функций. Наиболее частой причиной патологии служит инфекция вирусного или бактериального генеза на фоне ослабленного иммунитета.

Лекарственный и аллергический миокардит менее распространен. Основной причиной кардиомиопатии в этой группе являются извращенный ответ иммунной системы и гиперчувствительность тканей миокарда на лекарственные препараты и токсические агенты.

Диагностика миокардита затруднена из-за отсутствия специфических признаков. В большинстве случает патология протекает бессимптомно и не влияет на функцию сердца. Только при МРТ (магнитно-резонансный томограф) обнаруживаются, что пациент перенес миокардит. При сканировании выявляются фиброзные изменения и рубцы после воспалительного процесса. В некоторых случаях проявляются симптомы, которые характерны для острой сердечной недостаточности.

Степень функциональных расстройств и развитие дальнейших осложнений зависит от многих факторов – степенью токсичности бактериального или вирусного агента, скоростью и силой ответа защитных сил организма и прочее. Особенно часто к повреждениям сердечной мышцы приводит неправильный аутоиммунный ответ. После уничтожения возбудителя иммунная система продолжает атаковать клетки сердца, что может привести к значительным повреждениям, даже после острой фазы миокардита.

Как проводится типичная диагностика миокардита? Золотым стандартом в диагностике миокардите считается забор участка ткани сердечной мышцы и подтверждение признаков воспаления на гистологическом исследовании.

Неинвазивные методики менее эффективны. Проблема заключается в том, что симптоматика миокардит ничем не отличается от проявления других заболеваний сердца. Например, учащенное сердцебиение, одышка при физической нагрузке, резкая сильная боль в грудной клетке может быть проявлением как инфаркта миокарда, так и тяжелым воспалением тканей миокарда.

Электрокардиография является первым методом при диагностике миокардитов. Затем следует ультразвуковое сканирование сердца и лабораторное исследование крови, для выявления специфических маркеров и очагов воспаления. Эти исследования дают возможность оценить функцию сердца без дифференциальной диагностики.

Именно поэтому МРТ сердца становится все более популярной процедурой. Методика позволяет не только проанализировать функцию сердца, но и точно определить морфологию миокарда. Магнитно-резонансное сканирование дает возможность выявить мелкие структурные изменения воспалительной природы.

Какие преимущества технологии перед другими методами? МРТ сканирование позволяет изучить все аспекты деятельности сердца – функциональные характеристики, его кровоснабжение и, самое главное, структуру. Сканирование дает возможность определить активность и стадию воспалительного процесса, выявить ранний фиброз. Также дает полную картину состояния аорты, коронарных сосудов и клапанов сердца.

Кроме того, МРТ сканирование постоянно совершенствует. Добавляются новые технологии, которые делают этот метод еще более совершенным. Группа исследователей из медицинского университетского центра Мюнстера работает над новыми методами визуализации, в частности над молекулярным магнитно-резонансным методом.

Прежде всего необходимо определится, что имеется в виду под понятием «молекулярный». В данному случае подразумевается визуализация отдельных клеток или их компонентов. Практически при всех формах миокардита наблюдается повышенное количество макрофагов в зоне воспаления сердечной мышцы. Эти макрофаги стают видимыми при использовании наиболее распространенных методов молекулярной визуализации.

При МРТ сканировании используется специальная последовательность импульсов, которая измеряет количество воды в клетках и тканях сердца. Это дает косвенные данные о воспалительных процессах на молекулярном уровне. Другой метод подразумевает использование суперпарамагнитных контрастных агентов – наночастиц окиси железа и других похожих соединений. Они вызывают изменение гомогенности магнитного поля при аккумуляции в отдельных тканях. Сегодня уже созданы контрастные препараты, которые могут поглощаться макрофагами.

В настоящее время проводятся активные исследования возможностей контрастного МРТ при другой патологии сердечно-сосудистой системы. Сканирование с контрастом было проведено у пациента в острой фазе инфаркта миокарда. В зоне поражения были обнаружены очаги воспаления. При этом, после внутривенного введения препарат, его следы в зоне инфаркта можно было обнаружить в течение 3-4 дней. При этом виде сканировании можно получить массу ценной дополнительной клинической информации, которая недоступна при традиционном исследовании.

Исследования продолжаются. Ученые хотят более детально изучить функциональность частиц оксида железа. Макрофаги обладают свойством поглощать большинство не специфических частиц. Более детальное знание механизмов позволит визуализировать самые тонкие клеточные структуры, такие как миозиновые и актиновые микрофиламенты клеток сердечной мышцы. В зоне инфаркта макрофаги начинают активно взаимодействовать с мышечными нитями, что даст более точно определить величину поражения.

Также исследователи планируют сфокусироваться на возможности управлять частицами при помощи внешнего магнитного поля, направляя и помогая накапливать контрастные вещества в необходимом регионе тела. Это позволить улучшить качество визуализации и уменьшить возможный негативный эффект на другие органы. В будущем, технологии с микрочастицами планируют использовать и в терапевтических целях.

Бренды