Каталог
Категории

Эндокринология. Диагностика и малоинвазивные вмешательства с ультразвуковыми технологиями Esaote

Эндокринология. Диагностика и малоинвазивные вмешательства с ультразвуковыми технологиями Esaote

Вступление.

В последнее десятилетие произошло значительное усовершенствование методов диагностики различных заболеваний щитовидной железы. И ультразвук играет ведущую роль в диагностических и лечебных схемах при опухолях и узлах щитовидной железы, в наблюдении за пациентом после проведенной тиреоидэктомии.

Ультразвуковое сканирование стало главным инструментом при проведении пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) узлов щитовидной паращитовидных желез и подозрительных шейных лимфатических узлов. Большинство процедур аблятивного удаления доброкачественных и злокачественных новообразований шеи проводится под контролем УЗИ.

Удобство и эргономика в ежедневной практике от Esaote.

Подобные диагностические и интервенционные подходы требуют от ультразвукового сканера высокого уровня производительности и динамичности при небольших размерах и весе.

Внимание к каждой технической детали, исключительная функциональность, специализированные ультразвуковые технологии делают ультразвуковой сканер MyLab компании Esaote идеальным инструментом в ежедневной клинической практике при исследовании щитовидной железы.

Аппарат готовый к работе через несколько минут после включения. Монитор высокого разрешения с диапазоном движения в 90 градусов обеспечивает комфорт врача и позволяет обсудить с коллегой ход малоинвазивного вмешательства. Удобная форма датчика со встроенными кнопками управления дает возможность дистанционно управлять сканером в стерильных условиях.

Эластография – решающее слово в дифференциальной диагностике опухоли.

Биологические ткани обладают различными механическими свойствами, включая эластичность. Она позволяет изменяться под внешним давлением и вновь возвращаться в исходную форму после окончания воздействия. Изменения эластичности или появление объемных жестких образований связано с разными заболеваниями, и пальпация, тактильное определение жесткости ткани, является одним из наиболее распространенных врачебных методов.

При тактильном исследовании щитовидной железы твердые узелки считаются наиболее подозрительными, и пациенты сразу отправляются на биопсию. Однако большинство узелков тяжело пальпируются из-за небольших размеров или глубокого расположения.

Эластография анализирует жесткость ткани, давая полную информацию об эластичности. Технология отражает хроматические участки в зависимости от ответа на внешнее воздействие. Благодаря дополнительной оценке новообразований, существенно увеличилась точность диагностики без назначения биопсии. Клинические исследования показали, что жесткие образования наиболее чаще встречается при злокачественных процессах, мягкие – при доброкачественных. Несмотря на это, большинство специалистов воспринимают эластографию как качественный дополнительный инструмент при проведении классического серошкального ультразвукового сканирования.

«Эластография в реальном времени является в ценным инструментом с высокой чувствительностью при выявлении злокачественных новообразований щитовидной железы»
Профессор Энрико Папини, отделение эндокринологии, госпиталя Regina Apostolorum, президент Американской ассоциации клинических эндокринологов (итальянское отделение)

Улучшенный ход иглы.

Безопасное и успешное проведение малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука требует хороших знаний анатомии и четкой локализации кончика иглы. Фиксации положения иглы и позиции датчика бывает затруднено, особенно для начинающих врачей.

Четкая визуализация кончика иглы требует полного согласования с ультразвуковым лучом. Но иногда даже технические характеристики иглы ограничивают качество визуализации. Для улучшения точности локации биопсийной иглы, компания Esaote разработала алгоритм обработки, который увеличивает яркость и контрастность хода иглы, комбинируя визуализацию в стандартном В режиме с выбранным изображением.

Новая технология MicroV для регистрации микроваскуляризации.

Технология MicroV, последняя разработка компании Esaote, обладает поразительной чувствительностью в обнаружении мелких кровеносных сосудов и низкоскоростного кровотока. Обладая высокими показателями чувствительности и пространственного разрешения, визуализацией с высокой частотой кадров, используя специальный алгоритм подавления артефактов, технология MicroV без каких-либо затруднений обнаруживает мелкие сосуды с низким кровотоком в В-режиме (без артефактов связанных с гиперэхогенными структурами). Некоторые данные, полученные с помощью MicroV, не могут быть получены стандартными доплеровскими методами.

«MicroV – быстрая, не инвазивная и экономически выгодная технология»

Возможности MicroV позволяют использовать технологию в качестве дополнительного диагностического инструмента при рутинных ультразвуковых исследования узлов щитовидной железы неясной природы.

Двумерная навигация BodyMap

Локализация патологических изменений при ультразвуковом сканировании в режиме реального времени одновременно с другой технологией визуализации в формате 2D без какой-либо дополнительных технических инструментов является серьезной проблемой в рутинной клинической практике.

Технология BodyMap – эксклюзивная разработка, позволяющая в режиме реального времени сопоставлять позицию датчика с любым изображением в формате DICOM, которые получены при помощи МРТ, рентгенографии, сцинтиграфии, ОФЭКТ, ПЭТ и прочими. Комбинированное изображение двух методов визуализации формируется на экране аппарата в течение одной минуты с исключительной точностью.

Локализация в режиме реального времени положения датчика на двухмерной сцинтиграмы щитовидной железы: позиция ультразвукового датчика отображается красным кругом.

Инновационная технология имеет большой потенциал в диагностике многоузлового зоба и опухолей шеи с подозрением злокачественное течение.

Многоузловой зоб часто встречается в пограничных регионах с дефицитом йода. Узловые зобы не редко связаны с субклиническими формами гипертиреоза из-за гиперфункции одного или нескольких узелков. Поражения с гипер – и гопофункцией практически невозможно определить на стандартном ультразвуковом исследовании. По существующим стандартам узелки с гиперфункцией не следует подвергать аспирационной биопсии, поскольку существует минимальный риск их злокачественности и большого процента ложно позитивных результатов.

Радиоизотопные исследования щитовидной железы четко выявляют горячие (гиперфункциональные) и холодные (гипофункциональные) узелки щитовидной железы. Однако топографическая локализация поражений – громоздкой и неопределенный процесс. Эти проблемы легко решаются с помощью ультразвуковой визуализации в режиме реального времени во втором окне.

Менее частым, но более важным является использование двумерной навигации BodyMap при проведении биопсии подозрительных лимфатических узлов в областях, которые трудно обнаружить при ультразвуковом сканировании. В некоторых случаях патологические изменения могут быть обнаружены только при МРТ, КТ или ПЭТ сканировании. Отображение ультразвукового сканирования и функциональной визуализации обеспечивает быстрое и точное определение целевой области и выборку образцов.

«Двумерная навигация BodyMap является руководством при проведении биопсии лимфатических узлов, которые трудно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Двойная визуализация обеспечивает точное и быстрое определение зоны забора и целевой забор тканей опухоли для диагностики рецидивов».

Профессор Энрико Папини, отделение эндокринологии, госпиталя Regina Apostolorum, президент Американской ассоциации клинических эндокринологов (итальянское отделение)

Ссылки

  1. Ragazzoni F et al., “High diagnostic accuracy and interobserver reliability of real-time elastography in the evaluation of thyroid nodules”, Ultrasound Med Biol. 2012 Jul; 38(7): 1154-62
  2. Fabrizio Calliada, Mario Canepari, Giovanna Ferraioli, Carlo Filice, “Esaote: ElaXto Sonoelastography, in Sono-Elastography Main Clinical Applications”, EDIMES Srl Edizioni Medico Scientifiche – Pavia, ISBN 978-88-88541-09-9
  3. Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, Braunstein GD, “Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography” - Eur J Endocrinol 1994;130:581-586.
  4. Tan GH, Gharib H, “Thyroid incidentalomas: Management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging” - Ann Intern Med 1997;126:226-231.
  5. Nam-Goong IS, Kim HY, Gong G, Lee HK, Hong SJ, Kim WB, Shong YK, “Ultrasonography- guided fine-needle aspiration of thyroid incidentaloma: Correlation with pathological findings” - Clin Endocrinol (Oxf) 2004;60:21-28.
  6. Papini E, Guglielmi R, Pacella CM, “Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: Predictive value of ultrasound and color-Doppler features” - J Clin Endocrinol Metab 2002;87:1941-1946.
  7. Gharib H, Papini E, Paschke R. “Thyroid nodules: A review of current guidelines, practices, and prospects” Eur J Endocrinol 2008;159:493-505.
  8. Pierpaolo Trimboli, Rinaldo Guglielmi, Enrico Papini, “Ultrasound Sensitivity for Thyroid Malignancy Is Increased by Real-Time Elastography: A Prospective Multicenter Study” - J Clin Endocrinol Metab (2012) 97 (12): 4524-4530, Dec 2012
  9. Chin S, Perlas A, “Needle Visualization in Ultrasound-Guided Regional Anesthesia: Challenges and Solutions”- Regional Anesthesia and Pain Medicine, Vol 33, No 6, 2008: pp 532–544.
  10. Duger C, Isbir A, “The Importance of Needle Echogenity in Ultrasound Guided Axillary Brachial Plexus Block: A Randomized Controlled Clinical Study”- International Journal Medical Sciences. 2013; 10(9): 1108–1112.
  11. Koski J, Hammer H, “Ultrasound-guided procedures: techniques and usefulness in controlling inflammation and disease progression”- Rheumatology, Oxford Journal, Vol51, 2012, pp vii31-vii35.
  12. Castro MR, Gharib H. “Thyroid fine-needle aspiration biopsy: Progress, practice, and pitfalls“ Endocr Pract 2003;9:128-136.
  13. Cappelli C, Agabiti Rosei E., “The predictive value of ultrasound findings in the management of thyroid nodules” - QJM 2007;100:29-35.
  14. R. Garberoglio, F. Molinari, ”Virtual Biopsy and Three Dimensional Ultrasound for Radio Frequency Ablation of Thyroid Nodules” - ECR 2015, C-1007
  15. L. Solbiati, S. Castor, “Ultrasound Bi-dimensional Navigation Technology for Musculoskeletal, Kidney and Thyroid applications” - ECR 2016, C-1839
  16. G. Bizzarri, “US localisation of abnormal findings in neck PETCT or scintiscan: a preliminary experience with 3D and 2D virtual navigation (VN) and bodymap technology (BMT) vs cognitive approach” - ECR 2017, B-0066w
Бренды